Transcript
ДОКТОР МАТІС ЛУКАССЕН:
Дивлячись на обставини життя Менді та проблеми, з якими вона стикається, що незвичайного у її нинішніх проблемах?
ДОКТОР ЕЛІЗАБЕТ ВЕНЕЙБЛЗ:
На мою думку, основне, що виділяється, це те, що вона чує голоси, що є характерним, я маю сказати, для психотичних захворювань, наприклад для шизофренії. Однак, очевидно, є багато інших труднощів, які вона мала у минулому, які необхідно брати до уваги, щоб поставити діагноз і визначити, як їй допомогти.
ДОКТОР МАРІОН БЕЙТС:
Мені би хотілося більше дізнатися про її минуле. Я думаю, що з точки зору психології, мені було б потрібно оцінити, чи є в її минулому що, що, можливо, мало травматичний характер і могло б зробити її вразливішою і більш схильною до тих переживань, які вона має зараз у формі голосів, і чому вони з'явилися саме зараз.
СОНДЖІ МІТЧЕЛ:
Ми, звісно, хочемо дізнатися більше про її минуле. Однак ми також хотіли би мати більше інформації про те, що відбулося нещодавно. Тож зазвичай ми би повернулися на два тижні тому або пригадали останню значущу подію, що сталася в житті Менді. Це могло бути пов'язане з втратою роботи. Щоб дізнатися більше, треба розібратися з її колом спілкування. Вона ходить кудись у вільний час? Чи вона ходила кудись у вільний час раніше?
У неї є коло друзів? Вона бачиться з родиною? Якщо дізнатися більше про такого роду речі, можна зрозуміти, який спосіб життя має Менді. Чи вживає вона алкоголь? Чи ходить вона на вечірки?
Вона молода. Що їй подобається робити? У неї є плани на майбутнє? Відповідь на останнє запитання дає змогу зрозуміти стан думок людини: чи будує вони плани на майбутнє, або ж відчуває, що все безнадійно?
ДОКТОР ЕЛІЗАБЕТ ВЕНЕЙБЛЗ:
Одним з наріжних каменів нашої роботи є міждисциплінарність. Ми досить часто робимо спільне оцінювання. Тому з позиції психіатрії дуже корисно побачити іншу точку зору і поглянути під іншим кутом.
Тож мені було б цікаво ретельно розглянути цей випадок, подумати про діагноз і лікування, особливо з більш медичної точки зору. Але я б спиралася і на досвід своїх колег, які не є фахівцями медицини, але чия думка дуже цінна.
ДОКТОР МАРІОН БЕЙТС:
Думаю, я хотіла би знати, що сама Менді думає про свій стан, що для неї є проблемою на даний момент, тому що ми можемо вважати, що проблемою є те, що вона чує голоси і почала більше ізолюватися від людей, а сама вона може не вважати це основною проблемою. Для неї головним може бути пригнічений стан. Можливо, це схильність до самоушкодження. Або це те, про що ми поки не знаємо. Тож нам потрібно провести повне оцінювання, щоби дізнатися якомога більше.
СОНДЖІ МІТЧЕЛ:
З точки зору соціальної роботи, треба було б зосередитись не стільки на діагнозі, скільки на самих симптомах. Тож її соціальна ізольованість, відстороненість, — ось те, на чому ми б зосередилися, щоб мінімізуувати ризик для неї; таким чином можна запобігти самонехтування, оцінити ризики. Саме це ми би зробили в першу чергу.
ДОКТОР МАРІОН БЕЙТС:
Очікуючи на ваше оцінювання з точки зору психологічної теорії, ми б розробили психологічний висновок на основі інформації про ранні переживання, які могли призвести до того, що Менді чує голоси. Тож я би хотіла дізнатися, чи опанувала Менді в дитинстві якісь способи опановувати стрес і пригнічений стан, і чи не стали ці моделі подолання стресу неадаптивними в дорослому віці. Мені б хотілося дізнатися про історію її родини, чи мав хтось із членів родин подібні проблеми. Я би дізналася, чи є зараз певні тригери, які призвели до цих складнощів.
Також я можу висловити гіпотезу, що раніше в неї вже були такі переживання, але вона про них нікому не розповідала. Таким чином, існує багато факторів, які треба врахувати під час розробки психологічного висновку і плану дій.
СОНДЖІ МІТЧЕЛ:
Також ми ще не обговорювали психостимулятори. Звісно, це може незручним запитанням, але треба в ниї дізнатися, чи вживає вона наркотики, алкоголь. Такі речі могли вплинути, навіть якщо вона їх вживала в молодшому віці.
ДОКТОР МАТІС ЛУКАССЕН:
Які стандартні методи оцінювання можна застосувати під час оцінювання стану Менді?
СОНДЖІ МІТЧЕЛ:
Ми маємо набір основних методів, який можна застосувати і в цьому випадку. Тож, зустрівшись з нею вперше, ми провели оцінювання основних моментів, які охоплюють попередню історію, медичну історію, попередню історію психічного здоров’я, соціальні зв'язки.
ДОКТОР МАРІОН БЕЙТС:
Вживання речовин, освіта.
СОНДЖІ МІТЧЕЛ:
Фінанси. Це всеохоплююче оцінювання, яке справді дає можливість зібрати багато інформації.
ДОКТОР ЕЛІЗАБЕТ ВЕНЕЙБЛЗ:
Бо я майже нічого з цих методів не застосовую.
ДОКТОР МАРІОН БЕЙТС:
Так, це складно! Так. Я маю на увазі, що це складно, тому що, коли ти деякий час пропрацював клінічним лікарем, ти можеш не пам’ятати ті стандартні системні методи, які можна було б застосувати. Але з точки зору психології, ми б подумали про використання техніки раннього втручання, яку б розробили для Менді особисто, якщо вона вперше звернулася із проблемою голосів. Ми могли б використати... так, існують різні стандартизовані показники психозу. Однак на самому початку, коли вона звернулася до групи психічного здоров'я громади, було б доречно зробити набагато загальніше оцінювання і з'ясувати все, що відбувалося з нию в минулому, і особливо зосередитись на чинних джерелах стресу, тому що, мені здається, саме всі вони в купі є причиною погіршення її стану. Те, що вона дізналася про одруження свого колишнього хлопця, залишилась без роботи, — все це чинні джерела стресу, на яких треба зосередитись.