3.1. Висновок психолога
Хоча практики, такі як клінічні психологи, психотерапевти та консультанти, можуть використовувати такі терміни, як «тривожний», «депресивний» або «психотичний», щоб описати досвід своїх клієнтів або користувачів послуг, вони, як правило, не використовують формальні діагностичні терміни, розроблені в психіатрії (або медицині).
Навпаки, психологічне формулювання надає більше значення природі проблем, з якими стикається індивід. Згідно з рекомендаціями, наданими Національним інститутом досконалості в сфері охорони здоров’я і догляду (NICE — організація, яка надає національні рекомендації щодо покращення охорони здоров’я та соціального обслуговування, зокрема в рамках Національної служби охорони здоров’я (NHS):
Оцінювання проводиться з різних причин, насамперед для встановлення діагнозу в рамках обстеження (наприклад, для оцінювання ризів) і визначення тяжкості стану та його розвитку, і використовується для складання висновку психолога. Висновок психолога описує причини виникнення проблеми і чинники, які підтримують її розвиток.. Висновок також містить рекомендації щодо потрібного втручання і прогноз щодо можливих труднощів у наданні допомоги. Висновок психолога підкріплюється теоретичними знаннями практикуючого фахівця у таких напрямках, як когнитивна поведінка, системні або психодинамічні зміни. Висновок психолога — це гіпотеза, заснована на інформації, яка є доступною на даний момент, і часто змінюється в процесі втручання. Незважаючи на те, що висновок формулюється в контексті теоретичної моделі, він робиться з урахуванням унікального життєвого досвіду кожної людини. Особа, що страждає на психоз або шизофренію, може мати свій погляд на те, що є для ней основною проблемою. Розпізнавання та допомога у вирішенні того, що людина вважає основною проблемою, може забезпечити шлях до встановлення порозуміння, що допомогає розвинути довіру та налаштувати співпрацю, і з часом розробити спільний план роботи над проблемою.
Вправа 6. Висновок психолога
Використовуючи пошукову систему в Інтернеті (наприклад, Google), знайдіть опис «висновку психолога» (‘psychological formulation’) стосовно психічного здоров’я та запишіть ключові особливості процесу. Це допоможе вам зрозуміти ключову особливість психологічної практики і стане в пригоді під час виконання наступних вправ.
Коментар
Відділ клінічної психології Британського психологічного товариства (2011 р.) випустив Посібник із найкращих практик щодо складання висновку психолога. Розділ 9 цього документа містить корисний огляд усіх аспектів, які треба враховувати під час складання висновку. Нижче наведена частина цього розділу.
«Нижче наведено широко розповсюджені принципи складання висновку психолога:
- він ґрунтується на психологічній теорії і доказах;
- він складається у співпраці з пацієнтом доступною мовою;
- він складається на оснофі рефлексії;
- він, у першу чергу, зосереджений на індивіді;
- він ґрунтується на принципі корисності, радше ніж «істини».
Крім того, можна говорити, що, згідно з найкращими практиками клінічної психології, висновок психолога і його складання мають такі характеристики:
- він орієнтований на особистість, радше ніж на проблему;
- він виходить з існуючих моделей і причинних факторів;
- він опрацьовує, а не лише називає, різні можливі причинні фактори з розумінням їх значення для особистості, яка є отримувачем послуги;
- він не ґрунтується на функціональних психіатричних діагнозах, таких як шизофренія чи розлад особистості. Натомість у ньому формулюється сам досвід, який міг призвести до появи того чи іншого психіатричного діагнозу (наприклад, пригнічений стан, голоси);
- він включає культурний аспект і розуміння того, як отримувач послуги описує свої пережування і страждає через них;
- чітко зазначається особа, яка є користувачем послуги, і інші особи, які мають вплив на цю ситуацію або залучені в неї;
- висновок розпочинається з критичного опису більш широкого соціального контексту, навіть якщо ці фактори прям не вказуються в кожному висновку».
(BPS, 2011, с. 12)
Висновок психолога може торкатися тих самих проблем психічного стану людини, що й психіатричний діагноз, наприклад, тривоги, депресії, незвичайних думок і сприйняття реальності. Утім, психологічний підхід до вивчення цих проблем є іншим. Ви дізнаєтесь про це більше в наступному розділі.