Diabetes care
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5.2 Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病也叫非胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者能够自身产生胰岛素,但是量不够,或者细胞拒绝接受胰岛素 (如图表7所示)。血糖高的症状,比如口渴,尿频等症状不太明显。 因为有足够的胰岛素产生,所以酮酸的现象不明显。

Ⅱ型糖尿病的潜伏期很长。 因为患者的症状不明显。 有些患者没有把口渴或夜间频繁上厕所当作是一个问题。 潜伏期期间Ⅱ型糖尿病的并发症会有所发展,在诊断的时候有可能被发现。 这就是为什么英国糖尿病慈善协会努力提高糖尿病意识并支持这方面各种活动的原因。

图表 7 表明胰岛素不被吸收的结果的流程图

在Ⅱ型糖尿病中,基因是非常重要的。在Ⅱ型一个非常罕见的形式里,已经确认了具有副作用的基因。这种情况叫做年轻人的“成人糖尿病”,因为通常发生在25岁以前。 因此,在一个家庭里,如果有成员在25岁前患有糖尿病的家族史,那么这种诊断就是需要考虑的。 另外,特定的人群,比如亚洲人和非裔加勒比人口患有Ⅱ型糖尿病的比例在不断上升。

其他的因素也是十分重要的。世界范围内,肥胖和缺少运动也是使人患Ⅱ型糖尿病的两个非常重要的环境因素。 尽管Ⅱ型糖尿病通常是成年人易患的病证,但是越来越年轻化。

Ⅱ型糖尿病患者体内分泌的胰岛素量经过几年后会减少,但是有些人下降得非常快。在许多人当中,情况是不断进步的,直到最后血糖值趋于正常,通常注射胰岛素,目的就是减少症状,降低患并发症的风险。有些人是慢慢逐渐发展成Ⅰ型糖尿病的,因此,Ⅱ型糖尿病通常是从改善饮食开始的,比如,改变食物种类和量,加强体育锻炼,吃药,然后再使用胰岛素。4.5章有更多的图表表述

所有类型的糖尿病都是同等重要的。Ⅱ型糖尿病患者仅仅采用饮食改善的办法治疗也会同样发展Ⅰ型糖尿病(需要胰岛素治疗)患者所具有的并发症,因为糖尿病破坏的是基本的身体过程,能量供给细胞以及血液的成分。

尽管看起来再清楚不过了,但是在现实中还是很难判断到底是哪个类型的糖尿病,比如,只知道某人使用胰岛素治疗就不能区分是患Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病。这在5活动中阐述。

活动 5 Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的区别

Timing: 建议学习时间为30分钟

花几分钟时间迅速阅读一下前两部分关于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病的内容,列一个二者区别的目录。如果你患有糖尿病,那么请列出你属于某种糖尿病的原因。如果你没有糖尿病但是知道某人患有,那么,请问问他是否介意你分析他患有哪种类型的糖尿病,并跟他核实你的判断是否准确?

如果你是糖尿病医生,那么,选两三个人来判断他们患有的是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病。

如果你还保留1的活动内容,现在来看看你的理解是否有所改变。

5 的案例是向你介绍吴军。当你阅读的时候,请标注出吴军患有Ⅱ型糖尿病的因素。

案例 5

吴军30岁,已婚,一子,正在买第一个房子,他是一名长途卡车司机。 一直以来他都超重,最近达到了90公斤。 由于工作需要,他很少有时间锻炼。他需要健康保险,他的保险顾问要求他做一次体检以评估风险。 多年来他第一次看医生。他的尿样里显示了大量的血糖但是没有酮。 血压很高160/100mmHg。他他不吸烟。抽样血糖浓度测试结果为 9mmol/l,胆固醇为 8 mmol/l (正常值约在 5 mmol/l).

评论 5

有的时候,判断一个人患有哪种类型的糖尿病非常容易。比如,某人患有糖尿病几年了,但是仅仅靠药物来治疗,那么他就患有Ⅱ型糖尿病。如果某人体重下降很多、出现酮并很快使用胰岛素治疗,那么他患有Ⅰ型糖尿病。

但是,也不总是如此简单。如果某人体重减轻较少,吃药也无法控制血糖而且在试图降低血糖几周以后仍然保持很高的状态,实际上就可能患有Ⅰ型糖尿病。因此,要判断是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病,需要问正确的问题。越来越多的Ⅱ型糖尿病患者随着时间的推移在采用胰岛素注射的同时也吃药,虽然他们患有的是Ⅱ型糖尿病,但仍需要胰岛素来控制血糖浓度。

吴军正处在患有Ⅱ型糖尿病的风险之中。他超重而且不锻炼。 需要了解他的家族史来判断是否有基因的影响。他的尿液中葡萄糖浓度和血糖浓度测试证明了他空腹测试的血糖值是 9mmol/l,确认他患有糖尿病。 他没有其他明显的症状,尿液中缺少酮让人认为他患有Ⅱ型而不是Ⅰ型糖尿病。

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