Fração atribuível

A fração atribuível populacional é outra forma de expressar prioridades de prevenção.

A diferença de riscos é valiosa para priorizar intervenções, mas sendo uma medida absoluta, é um pouco difícil de visualizar. Uma medida mais intuitiva com a mesma finalidade é a fração atribuível populacional (PAF, population attributable fraction). Ela é dada por exemplo no artigo de Ibrahim Sous e cols., 2024, "Factors associated with maternal morbidity among black women in the United States", Am J Perinatol 41:2062-2071.

The population attributable fraction for cesarean delivery, preterm birth, and pregnancy-induced hypertensive disease for the outcome of severe maternal morbidity were 0.46, 0.23, and 0.07, respectively. 

A fração atribuível populacional só costuma ser calculada para fatores de risco que os autores consideram modificáveis, o que mostra mais uma vez que é uma medida usada para priorizar intervenções. Para estimá-la, é necessário saber a prevalência dos diferentes fatores de risco e também o risco relativo das pessoas com cada fator de risco de ter o desfecho.

No caso do parto cesariano, os autores estimam

Medida Abreviação Fórmula Valor
Prevalência do parto cesariano Pr   0.35
Risco relativo de uma complicação em partos cesarianos RR   3.44
Fração atribuível populacional PAF

Pr ⋅(RR-1)



1 + Pr ⋅(RR-1)
0.46

 

Há fórmulas mais avançadas parar estimar a contribuição de vários fatores de risco que podem estar correlacionados entre eles (p.ex. hipertensão e obesidade) e a soma das contribuições de todos os fatores de risco modificáveis, mas não vamos abordar estas fórmulas aqui.

Este estudo é o primeiro mostrado no curso que não segue um desenho randomizado, e convido você a pensar nos possíveis vieses embutidos na PAF estimada para parto cesariano. Vamos abordar desenhos de estudo e riscos de viés nas próximas seções.

Última atualização: segunda-feira, 6 jul. 2026, 17:58